Asthma bronchiale
Asthma bronchiale ist eine heterogene chronische Atemwegserkrankung, die durch zeitlich und in ihrer Intensität wechselndes Giemen, Atemnot, Brustenge und Husten zusammen mit einer variablen exspiratorischen Atemflusslimitation gekennzeichnet ist. Die Krankheitsentität umfasst akute Exazerbation, chronisch persistierende Erkrankung und klinische Remission und kann weder durch eine einzelne beschwerdefreie Phase noch durch einen unauffälligen Lungenfunktionstest ausgeschlossen werden.
Häufige Symptome
Erkennen von Asthma bronchiale
Konzentrieren Sie sich zuerst auf die wichtigsten Entscheidungshinweise: häufige Symptome, die Patienten oder Situationen, die meist eine Abklärung auslösen, und Anzeichen, die schneller bewertet werden sollten.
Häufige Symptome
Anzeichen, die Patienten vor der Abklärung oft bemerken
Wiederkehrendes Giemen, Atemnot, Brustenge oder Husten
Im Zeitverlauf schwankende Beschwerden, die sich nachts oder frühmorgens verschlechtern können
Durch körperliche Belastung, Infektion, Allergene, kalte Luft oder Rauch ausgelöste Beschwerden
Beschwerdefreie Phasen oder zeitweise normale Lungenfunktion zwischen Episoden
Wann eine Abklärung sinnvoll ist
Typische Patienten und Situationen, die eine Überprüfung erfordern
Menschen mit eigener oder familiärer Vorgeschichte allergischer Erkrankungen
Menschen jeden Alters mit Beginn im Kindes- oder Erwachsenenalter
Menschen mit Exposition gegenüber beruflichen Sensibilisatoren, Tabakrauch, Luftverschmutzung oder wiederkehrenden Virusinfektionen
Menschen mit begleitender Adipositas, Rhinitis oder Sinusitis, Reflux oder schlafbezogener Atmungsstörung
Wiederkehrendes Giemen, nächtliches Erwachen durch Husten oder Atemnot nach körperlicher Belastung mit Bedarf an diagnostischer Bestätigung
Gesicherte Diagnose mit schlechter Kontrolle, häufigem Einsatz des Bedarfssprays oder einer Exazerbation im vergangenen Jahr
Planung von Schwangerschaft, Reise, Sport oder Inhalatorwechsel mit Bedarf an Überprüfung des Aktionsplans
Sofortige Notfallversorgung, wenn nur einzelne Wörter oder gar nicht gesprochen werden können, die Atemhilfsmuskulatur deutlich eingesetzt wird, Zyanose oder Hypoxämie, Schläfrigkeit oder unzureichendes Ansprechen auf die Bedarfsmedikation bestehen
Dringende Abklärung
Ausgeprägte Atemnot in Ruhe, Fähigkeit nur einzelne Wörter zu sprechen oder Unfähigkeit zu sprechen, deutlicher Einsatz der Atemhilfsmuskulatur, Zyanose oder Hypoxämie, erheblicher Abfall des Peak Flow, schlechtes Ansprechen auf die Bedarfsmedikation, Schläfrigkeit oder Verwirrtheit oder deutlich abgeschwächtes Atemgeräusch erfordern sofortige Notfallbehandlung als akutes schweres Asthma.
Behandlungsansätze
Behandlungsoptionen für Asthma bronchiale
Eine Controller-Strategie mit inhalativem Kortikosteroid anwenden und dynamisch nach Kontrolle und Exazerbationsrisiko anpassen
Korrekte Inhalationstechnik vermitteln, Adhärenz verbessern und einen schriftlichen Aktionsplan bereitstellen
Tabakrauch, berufliche Sensibilisatoren und bestätigte Allergenexposition reduzieren und relevante Begleiterkrankungen behandeln
Weitere Behandlung bei schwerer oder refraktärer Erkrankung nach fachärztlicher Phänotypisierung auswählen; eine akute Exazerbation über den Notfallpfad behandeln
Was den Behandlungsplan normalerweise bestimmt
Klinische Beurteilung
Zentrale Untersuchungen für Asthma bronchiale
Dies sind die wichtigsten Bereiche, die Ärzte normalerweise zuerst prüfen. Wenn Sie bereits relevante Untersuchungs- oder Bildgebungsberichte haben, bringen Sie diese mit, um die Beurteilung zu beschleunigen. Sie sind hilfreich, aber nicht erforderlich, und die gleiche Abklärung kann auch in China durchgeführt werden.
Muster und Auslöser der variablen Beschwerden, nächtliches Erwachen, Aktivitätseinschränkung und Einsatz der Bedarfsmedikation
Lungenfunktion vor und nach einem Bronchodilatator, bei Bedarf ergänzt durch Provokationstest oder Peak-Flow-Monitoring
Exazerbationen, Notfallkontakte, Krankenhausaufnahmen, Intubation und Anwendung systemischer Kortikosteroide im vergangenen Jahr
Inhalationstechnik, Adhärenz, Intensität der Controller-Therapie und schriftlicher Aktionsplan
Eosinophile, exhaliertes Stickstoffmonoxid und Relevanz von Allergenen zur Phänotypisierung, nicht als alleinige Diagnosetests
Begleitende oder veränderbare Faktoren wie Rhinitis oder Sinusitis, Adipositas, Reflux, Rauchen und berufliche Exposition
Vor Ihrer Reise
So bereiten Sie sich vor
Rohe Lungenfunktionskurven sowie Notfall- und Krankenhausunterlagen mitbringen
Alle aktuell verwendeten Inhalatoren zur Überprüfung der Technik mitbringen
Tages- und Nachtbeschwerden, Aktivitätseinschränkung und Einsatz der Bedarfsmedikation über die vergangenen 4 Wochen dokumentieren
Controller-Therapie nicht eigenständig absetzen, weil Beschwerden vorübergehend verschwunden sind
Planungshinweise
Vorab-Beurteilung erforderlich
Lungenfunktions- und Peak-Flow-Aufzeichnungen, frühere Notfall- und Krankenhausunterlagen sowie alle Inhalatoren mitbringen. Diagnose, Kontrolle und Exazerbationsrisiko müssen zuerst festgestellt werden; eine aktuelle Exazerbation ist kein Rahmen für den routinemäßigen Vergleich chronischer Behandlungspläne.
Vorab-Beurteilung aus der Ferne
Kontrollfragebögen, Peak Flow, ein Video der Inhalationstechnik und der Aktionsplan können aus der Ferne geprüft werden. Ausgeprägte Atemnot, Hypoxämie, eingeschränkte Sprechfähigkeit, Schläfrigkeit oder schlechtes Ansprechen auf die Bedarfsmedikation können nicht aus der Ferne behandelt werden.
Multidisziplinäre Beurteilung
Unsichere Diagnose, schwere refraktäre Erkrankung, Berufsasthma, ein komplexer allergischer Phänotyp oder multisystemische Begleiterkrankungen können eine gemeinsame Beurteilung durch Pneumologie, Allergologie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und weitere relevante Fachgebiete erfordern.
Medizinische Vorgeschichte wichtig
Eine Vorgeschichte mit Exazerbation oder Intubation, Allergien, berufliche Exposition, Rauchen, nasale Erkrankung, Schwangerschaft und medikamenteninduzierte Beschwerden beeinflussen die Risikostratifizierung unmittelbar.
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Häufig gestellte Fragen
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