Kan SLT helt erstatte glaukomøjendråber?

Hos nogle patienter, især ved mild til moderat åbenvinklet glaukom, kan vellykket SLT gøre det muligt at reducere eller helt stoppe topikal medicin. Om dråberne kan seponeres afhænger af det opnåede øjentryk i forhold til målet. Denne beslutning træffes af lægen ved opfølgningen, og dråber må aldrig seponeres på egen hånd før vurdering.

Hvad sker der, når effekten af SLT aftager?

En vigtig fordel ved SLT er, at behandlingen kan gentages. Når den tryksænkende effekt aftager, typisk efter 1-5 år, kan SLT udføres igen med resultater, der ofte kan sammenlignes med den første behandling. Alternativt kan topikal medicin genoptages eller justeres, eller incisionskirurgi som trabekulektomi eller tube shunt kan overvejes, når det er relevant.

Hvordan adskiller SLT sig fra ældre argon-lasertrabekuloplastik (ALT)?

ALT bruger kontinuerlig laserenergi, som termisk forbrænder trabekelværket og giver permanent arvævsdannelse, så den normalt kun kan udføres én gang. SLT bruger nanosekundspulser med selektiv fototermolyse, som skåner det omgivende væv og dermed kan gentages sikkert. SLT har i vid udstrækning erstattet ALT i klinisk praksis som den foretrukne form for lasertrabekuloplastik.

Behandlingsprocedure

Oftalmologisk laserbehandling

Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT)

SLT-laserbehandlingSelektiv trabekuloplastikLaserbaseret tryksænkning ved glaukom

En frekvensfordoblet Nd:YAG-laser retter sig selektivt mod pigmenterede celler i trabekelværket for at forbedre kammervæskens afløb og sikkert sænke det intraokulære tryk ved glaukom. Proceduren kan gentages og kræver ingen incision.

Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) er en førstelinje-laserbehandling ved åbenvinklet glaukom. Den frekvensfordoblede Nd:YAG-laser på 532 nm udnytter selektiv fototermolyse til at ramme pigmenterede celler i trabekelværket og udløser en biologisk kaskade med cytokinfrigivelse og makrofaginfiltration, som forbedrer kammervæskens afløb og sænker det intraokulære tryk. Fordi hver laserpuls kun varer 3 nanosekunder, er varmeudbredelsen minimal, og de omgivende ikke-pigmenterede celler samt trabekelværkets struktur bevares. Det adskiller SLT fra traditionel argon-lasertrabekuloplastik (ALT), da SLT giver mindre kollateral vævsskade og kan gentages. SLT reducerer typisk det intraokulære tryk med 20-30 %. Effekten indtræder som regel efter 4-6 uger, og varigheden varierer betydeligt, ofte mellem 1 og 5 år. Når effekten aftager, kan SLT gentages, hvilket er en vigtig fordel i forhold til ALT. SLT kan anvendes som førstelinjebehandling i stedet for tryksænkende øjendråber, hvilket støttes af flere væsentlige retningslinjer, eller som supplerende behandling, når medicin ikke er tilstrækkelig, så incisionskirurgi kan udskydes eller undgås. Behandlingen udføres ved spaltelampen med en gonioskopilinse og kræver ingen indlæggelse, hvilket gør den til en af de mest tilgængelige interventioner i glaukombehandlingen.

Begynd planlaegningen Se processtegene

Hurtig reference

Behandling

10 mins – 20 mins

Observation

1 hours – 2 hours

Est. pris

¥4,191.39 – ¥16,765.58

Afdeling

Oftalmologi

10 mins – 20 minsVarighed

¥4,191.39 – ¥16,765.58Pris

Hvem er dette til

Er Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) det rigtige valg for dig?

Gode kandidater

Primær åbenvinklet glaukom (POAG) og okulær hypertension
Utilstrækkelig trykkontrol med medicinsk behandling eller intolerance/bivirkninger ved glaukomdråber
Vanskeligheder med at efterleve daglige øjendråberegimer
Pseudoeksfoliativ glaukom, som ofte viser større trykrespons
Moderat forhøjet intraokulært tryk (22-35 mmHg) med tilstrækkelig pigmentering i trabekelværket

Maaske ikke egnet

Lukketvinklet glaukom, hvor vinkellukning forhindrer laseradgang til trabekelværket
Neovaskulær glaukom, hvor en fibrovaskulær membran dækker trabekelværket
Tidligere ALT i maksimal dosis (fuld 360°-behandling), som allerede har svigtet
Hornhindeuklarhed, som skjuler laserbanen eller gonioskopibilledet
Aktiv uveitisk glaukom, hvor aktiv intraokulær inflammation er en kontraindikation

Trin-for-trin-proces

Sadan fungerer Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT)

Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) process

Forberedelse og topikal anæstesi

Patienten sidder ved spaltelampen. Der dryppes lokalbedøvende dråber og profylaktisk alfa-agonist (brimonidin) for at reducere risikoen for trykstigning efter laseren. En gonioskopilinse med methylcellulose placeres på hornhinden.

Visualisering af kammervinklen og valg af parametre

Trabekelværket visualiseres gennem gonioskopilinsen. Pigmenteringsgraden (0-4) vurderes for at styre valg af energi, typisk startende ved 0,8-1,0 mJ og justeret til tærsklen, der giver en let champagneboblereaktion uden overdreven vævsrespons.

Laserapplikation

Cirka 50-100 ikke-overlappende laserpletter placeres jævnt over 180° eller 360° af trabekelværket, svarende til cirka 25-50 pletter pr. kvadrant. Hver plet overvåges for passende vævsrespons, og overbehandling undgås.

Kontrol af øjentryk efter laser og udskrivelse

Gonioskopilinsen fjernes, og hornhinden skylles. Det intraokulære tryk måles igen efter 30-60 minutter for at udelukke akut trykstigning, som ses hos cirka 5 %. Når trykket er bekræftet stabilt, ordineres topikale antiinflammatoriske dråber, og patienten kan gå hjem.

SLT gennemføres typisk i én session, der dækker 180° eller 360° af trabekelværket. Tryksænkningen bliver tydelig efter 4-6 uger og varer i gennemsnit 1-5 år. Behandlingen kan gentages, når effekten aftager.

Prisoplysninger

Prisoverslag for Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT)

Anslatt prisinterval

¥4,191.39 – ¥16,765.58

Dette er inkluderet

Offentlige 3A-hospitalers internationale afdelinger: cirka ¥4.500-9.000 (180° eller 360°); eksklusive private øjencentre: cirka ¥10.000-18.000, typisk inklusive omfattende forundersøgelse, laserbehandling og opfølgningspakke.

For dit besog

Hvad du skal forberede

Nodvendige tester og undersogelser

Hvis du allerede har nylige gyldige testresultater, sa medbring rapporterne. Hvis ikke kan disse undersogelser normalt gennemfores i Kina for proceduren.

Måling af intraokulært tryk (udgangstryk og behandlingsmål)

Gonioskopi (vurder vinkelbredde og pigmenteringsgrad i trabekelværket, som afgør lasermuligheden)

Synsfeltsundersøgelse (Humphrey-perimetri til dokumentation af udgangsfunktion)

OCT af synsnerven (dokumentation af udgangsstruktur)

Central hornhindetykkelse (CCT-korrektion påvirker fortolkningen af det reelle øjentryk)

Dokumenter og materialer, du skal medbringe

Skal medbringes

Journalmateriale for glaukomdiagnose og fuldstændig aktuel medicinliste

Nylig log over trykmålinger

Rapporter fra synsfelt og OCT af synsnerven

Pas og gyldigt visum

Efter behandling

Rekonvalescens og opfolging

Let rødme og fremmedlegemefornemmelse på behandlingsdagen er normalt og forsvinder som regel inden for 1-2 dage

Brug ordinerede topikale NSAID-dråber i 3-5 dage for at reducere postoperativ inflammation

Stop ikke eksisterende tryksænkende dråber, før lægen har bekræftet tilstrækkelig effekt ved opfølgningen

Ved kontrollen efter 4-6 uger vurderer lægen, om medicinen kan reduceres eller seponeres

Kontakt klinikken straks ved betydelige øjensmerter eller synstab for at udelukke akut trykstigning

Opfolgningstidsplan

Kontrol af øjentryk 1-2 timer efter proceduren for at udelukke akut trykstigning; effektvurdering efter 4-6 uger med eventuel justering af medicin; derefter rutinekontrol hver 3.-6. måned.

Relaterede tilstande

Tilstande som denne procedure behandler

Glaukom

En gruppe øjensygdomme karakteriseret ved skade på synsnerven og synsfeltsudfald, og den førende årsag til irreversibel blindhed på verdensplan.

Laes mere

Klar til at planlaegge Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) i Kina?

Lad Carevia hjaelpe dig med at finde det rette hospital, koordinere din behandling og arrangere alle detaljer i din medicinske rejse.

Begynd planlaegningen

Ofte stillede sporgsmal

Har du brug for personlig vejledning?

Vare omsorgskoordinatorer kan hjaelpe dig med at vurdere, om denne procedure passer til din situation.

Kontakt os