Sclerabuckling-kirurgi

Silikonebånd eller -svampe sys fast på ydersiden af sclera for at skabe en indadgående indentation af øjenvæggen, så nethinderiften bringes i kontakt med det underliggende pigmentepitel og løsningen lukkes - den klassiske eksterne metode til behandling af nethindeløsning uden at gå ind i glaslegemerummet.

Sclerabuckling (SB) er den klassiske eksterne kirurgiske metode ved rhegmatogen nethindeløsning (RRD). Silikoneimplantater (svamp, segmentbånd eller encirklende bånd) sys fast på ydersiden af sclera og skaber en indentation, som bringer den løsrevne nethinderift i apposition til det retinale pigmentepitel og fjerner det hydrostatiske tryk, der driver væske gennem riften. Kryoterapi eller laserretinopeksi forsegler riften, og anatomisk genanlæggelse opnås. Sclerabuckling bevarer integriteten af glaslegemerummet, undgår den kataraktacceleration, som ses efter vitrektomi, og kræver ingen intraokulær tamponade - hvilket gør metoden særligt fordelagtig for unge fakiske patienter med bevaret akkommodation. Anatomisk succes efter én operation (70-80 %) og endelig genanlæggelsesrate (>90 %) er sammenlignelige med vitrektomi, og omkostningerne er som regel lavere. SB egner sig bedst til RRD med rifter foran eller ved ækvator, uden eller med mild proliferativ vitreoretinopati (PVR ≤ grad B), uden betydelig glaslegemeblødning og med klart lokaliserbare rifter - især hos unge fakiske patienter. Bagre rifter, svær PVR, gigantiske rifter eller komplekse løsninger med involvering af makula taler generelt for vitrektomi.