Retinal laserfotokoagulation
Laserenergi destruerer iskæmisk retinalt væv for at reducere VEGF-sekretion, standse patologisk neovaskularisation og forebygge synstruende komplikationer - en hjørnesten i behandlingen af diabetisk retinopati og retinal veneokklusion.
Retinal laserfotokoagulation har været en grundpille i behandlingen af retinale vaskulære sygdomme i mere end 60 år og er fortsat standardbehandling ved diabetisk retinopati (DR) og retinal veneokklusion (RVO). Laserenergi, som absorberes af det retinale pigmentepitel, skaber fokal termisk koagulation og destruerer iskæmiske fotoreceptorer i områder med dårlig perfusion. Ved at reducere disse zoners metaboliske iltbehov falder den samlede VEGF-produktion i retina, hvilket hæmmer patologisk neovaskularisation og forebygger alvorlige komplikationer som glaslegemeblødning og traktionsbetinget nethindeløsning. Der er tre hovedmodaliteter: Panretinal fotokoagulation (PRP) - anvendes ved proliferativ DR (PDR) eller udbredt iskæmisk RVO og giver 1.500-2.000 laserpletter i den perifere retina (med skånelse af makula og papil), typisk over 2-3 sessioner; fokal fotokoagulation - direkte behandling af lækkende mikroaneurismer ved diabetisk makulaødem uden involvering af makulacentrum; grid-fotokoagulation - et gittermønster af brændinger over ødematøs retina (nu i vidt omfang erstattet af anti-VEGF-injektion ved makulaødem). Selv om anti-VEGF-injektioner har erstattet laser som primær behandling af makulaødem, er PRP fortsat uerstattelig til kontrol af nydannede kar ved PDR og til forebyggelse af katastrofale komplikationer. Lavere omkostninger og fravær af behov for gentagne injektioner gør det til en vigtig mulighed i ressourcebegrænsede miljøer og et komplementært værktøj i den samlede retinabehandling.
Hurtig reference
Behandling
15 mins – 45 mins
Observation
30 mins – 1 hours
Est. pris
¥3,259.97 – ¥13,039.89
Afdeling
Oftalmologi
Hvem er dette til
Er Retinal laserfotokoagulation det rigtige valg for dig?
Gode kandidater
- Proliferativ diabetisk retinopati (PDR) med neovaskularisation, der kræver PRP
- Svær ikke-proliferativ DR (NPDR) med højrisikokarakteristika - forebyggende PRP
- Iskæmisk central eller grenretinal veneokklusion med omfattende non-perfusion
- Diabetisk makulaødem uden involvering af makulacentrum med fokalt lækkende mikroaneurismer (fokal laser)
- Retinale rifter eller lattice-degeneration - profylaktisk retinopeksi for at forebygge nethindeløsning
Maaske ikke egnet
- Tæt glaslegemeblødning, der skjuler retina (vitrektomi er først nødvendig for at klarne medierne)
- Betydelig hornhinde- eller linseslørethed, som forhindrer tilstrækkelig lasertransmission til retina
- Diabetisk makulaødem med involvering af makulacentrum (anti-VEGF-injektion foretrækkes; laser indebærer risiko for foveaskade)
- Etableret nethindeløsning (en løsnet retina responderer ikke på laser; kirurgisk genanlæggelse er nødvendig)
- Patienter, der ikke kan samarbejde om fiksering under behandlingen
Trin-for-trin-proces
Sadan fungerer Retinal laserfotokoagulation
Pupildilatation og anæstesi
Fuld mydriasis opnås (kombineret tropicamid; cirka 30 minutter). Lokalanalgetiske øjendråber gives. Peribulbær anæstesi kan tilføjes ved PRP for at reducere det betydelige ubehag ved et højt antal laserpletter.
Anlæggelse af kontaktlinse
En laserkontaktlinse (f.eks. Mainster wide-field eller Volk QuadrAspheric) med methylcellulose placeres på hornhinden for at opnå et klart fundusbillede og fokusere laserstrålen.
Valg af laserparametre
532 nm grøn eller 577 nm gul laser anvendes hyppigt. Parametre: spotstørrelse 200-500 μm, eksponeringstid 0,1-0,2 sekunder, effekt titreres til en let grå-hvid reaktion (grad II-forbrænding) uden overdreven koagulation.
Laserbehandling
Lægen afgiver laserspots sekventielt i målområdet via spaltelampens leveringssystem. PRP-spots fordeles jævnt fra kanten af den bageste pol mod periferien med strikt undgåelse af fovea og papil. Fokal laser rettes præcist mod lækkende mikroaneurismer. Hver session varer 15-45 minutter.
Vurdering efter behandling og hjemsendelse
Kontaktlinsen fjernes, og øjets overflade skylles. IOP kontrolleres (forbigående stigning ses lejlighedsvis). Synet er sløret på grund af mydriasis - patienter venter 30-60 minutter på delvis pupilrestitution før afrejse.
PRP deles typisk op i 2-3 sessioner (med 1-2 ugers mellemrum) for at undgå at udløse forværring af makulaødem ved et stort antal pletter i én session. Fokal/grid-laser kan afsluttes i én session med eventuel gentagelse efter 3 måneder, hvis FFA viser vedvarende lækage.
Prisoplysninger
Prisoverslag for Retinal laserfotokoagulation
Anslatt prisinterval
¥3,259.97 – ¥13,039.89
Dette er inkluderet
Offentlig international afdeling på top-tier klasse 3A-hospital: fokal/grid-fotokoagulation cirka ¥3.500-6.000 pr. session; panretinal fotokoagulation (PRP) cirka ¥5.000-8.000 pr. session, samlet behandlingsforløb (2-3 sessioner) cirka ¥10.000-18.000. Eksklusive private øjencentre: PRP cirka ¥8.000-14.000 pr. session, inklusive omfattende præoperativ FFA- og OCT-vurdering med individuelt tilpassede laserparametre og opfølgningsstyring.
For dit besog
Hvad du skal forberede
Nodvendige tester og undersogelser
Hvis du allerede har nylige gyldige testresultater, sa medbring rapporterne. Hvis ikke kan disse undersogelser normalt gennemfores i Kina for proceduren.
Fluoresceinangiografi (FFA): kortlægning af non-perfusionszoner, nye kar og lækagesteder
Makula-OCT: kvantificering af type og sværhedsgrad af makulaødem
Farvefotografering af fundus: dokumentation af læsionernes udgangspunkt
Bedst korrigeret synsstyrke
Måling af intraokulært tryk
Blodsukker og HbA1c (vurdering af systemisk kontrol hos diabetikere)
Dokumenter og materialer, du skal medbringe
Skal medbringes
Nylige FFA- og OCT-rapporter
Diagnose på diabetes og journal over glykæmisk kontrol (HbA1c)
Aktuel liste over systemisk medicin
Pas og gyldigt visum
Efter behandling
Rekonvalescens og opfolging
Synet er sløret og lysfølsomt på grund af pupildilatation i flere timer - kør ikke bil på behandlingsdagen
Let ømhed eller tryk i øjet er almindeligt i 1-2 dage efter PRP; orale smertestillende midler kan anvendes ved behov
En vis indskrænkning af det perifere synsfelt forventes efter PRP - dette er et bevidst kompromis for at beskytte det centrale (makulære) syn
Nattesynet kan være let nedsat efter PRP - dette er en kendt behandlingseffekt
Stram kontrol af blodsukker og blodtryk er lige så vigtig som laserbehandlingen for at bremse progression af diabetisk retinopati
Opfolgningstidsplan
FFA- og OCT-kontrol 1-2 måneder efter hver lasersession for at vurdere regression af nydannede kar og afgøre, om supplerende behandling er nødvendig; stabile patienter følges hver 3.-6. måned.
Relaterede tilstande
Tilstande som denne procedure behandler
Klar til at planlaegge Retinal laserfotokoagulation i Kina?
Lad Carevia hjaelpe dig med at finde det rette hospital, koordinere din behandling og arrangere alle detaljer i din medicinske rejse.
Ofte stillede sporgsmal
Har du brug for personlig vejledning?
Vare omsorgskoordinatorer kan hjaelpe dig med at vurdere, om denne procedure passer til din situation.
Kontakt os