استبدال الصمام الأبهري جراحياً

يستأصل SAVR الصمام الأبهري المصاب بجراحة القلب ويزرع صماماً ميكانيكياً أو نسيجياً، ويمكنه في الوقت نفسه معالجة مرض الأبهر أو الشرايين التاجية أو صمامات أخرى.

يُستأصل الصمام المصاب في استبدال الصمام الأبهري جراحياً (SAVR) ضمن جراحة القلب وبدعم المجازة القلبية الرئوية عادةً، ثم يُزرع صمام اصطناعي؛ ويمكن عند الحاجة إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي أو جراحة الأبهر الصاعد أو صمام آخر بالتزامن. يكون الصمام الميكانيكي عادةً أكثر متانة لكنه يتطلب مضاد تخثر بالوارفارين مدى الحياة؛ أما الصمام النسيجي فلا يتطلب عادةً الوارفارين مدى الحياة بسبب الصمام نفسه، لكنه يتنكس وقد يحتاج إلى تدخل آخر، وقد يظل مضاد التخثر ضرورياً عند وجود استطباب آخر كالرجفان الأذيني. يجب أن يجمع الاختيار بين SAVR وزرع الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI) ونوع الصمام بين العمر والعمر المتوقع والتشريح وخطط الحمل وخطر النزف واستراتيجية الوصول إلى الشرايين التاجية وإعادة التدخل مدى الحياة. تشمل المخاطر الرئيسية النزف والسكتة والعدوى وأذية الكلى والرئة والرجفان الأذيني واضطراب التوصيل والوفاة.