المعالجة بالليزر الانتقائي لشبكة الترابيكولوم (SLT)
ليزر Nd:YAG ذو التردد المزدوج يوجه انتقائيًا الخلايا الصبغية في الشبكة الترابيكولية لتحسين تصريف السائل ورفع أمان خفض الضغط في الغلوكوما، مع إمكانية التكرار دون شق.
SLT هو أحد تدخلات الليزر الموجه لغلوكوما الزاوية المفتوحة. يستخدم ليزر Nd:YAG ذو التردد المزدوج 532 nm لاستهداف انتقائي للخلايا الصبغية داخل شبكة الترابيكولوم، محفزًا سلسلة استجابة التهابية/مناعية (إفراز السيتوكينات وتنشيط البالعات) لتحسين تصريف الخلط المائي وتخفيض ضغط العين. وبسبب أن كل نبضة ليزرية تستمر 3 نانوثوانٍ، يكون الانتشار الحراري ضئيلاً وتحافظ خلايا الشبكة غير الصبغية على سلامتها. هذه الميزة تميز SLT عن ALT التقليدي (رأب التربيق بالليزر الأرجوني)، حيث يسبب ALT ضررًا أكبر ويصعب تكراره. عادةً يخفض SLT ضغط العين بنسبة 20% إلى 30%. يبدأ الأثر عادة بعد 4–6 أسابيع، وتستمر الفائدة عادة 1 إلى 5 سنوات مع تفاوت بين المرضى. عند تراجع الفائدة، يمكن تكرار SLT وهو من أهم ميزاته مقارنة بـ ALT. قد يُستخدم SLT كعلاج أولي بديل لقطرات خفض ضغط العين (وفق إرشادات إكلينيكية عديدة) أو كعلاج مساعد عند قصور فعالية الأدوية، مما يؤخر أو يستبعد جراحة تقليمية لاحقة.
مرجع سريع
العلاج
10 mins – 20 mins
الملاحظة
1 hours – 2 hours
التكلفة التقديرية
¥658.41 – ¥2,633.63
القسم
طب العيون
لمن هذا مناسب
هل المعالجة بالليزر الانتقائي لشبكة الترابيكولوم (SLT) مناسب لك؟
مرشحون مناسبون
- الغلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأساسية (POAG) وارتفاع ضغط العين
- سيطرة غير كافية بالأدوية أو عدم تحمّل أو آثار جانبية منها
- صعوبة الالتزام بالقطرات اليومية
- استجابة أكبر متوقعة في الجلوكوما التقشرية الكاذبة
- ارتفاع ضغط متوسط (22–35 mmHg) مع تصبغ كافٍ في الشبكة
قد لا يكون مناسبًا
- غلوكوما مغلقة الزاوية (الزوايا المغلقة تمنع وصول الليزر)
- غلوكوما وعائية جديدة (Neovascular glaucoma) حيث يغطي الغشاء الوعائي شبكة الترابيكولوم
- فشل ALT بجرعة قصوى (360°) سابقًا
- خلاصة قرنية غائمة تمنع مسار الليزر أو الرؤية الجيرولوجية
- غلوكوما التهابية فعالة (التهاب داخل العين)
العملية خطوة بخطوة
كيف يعمل المعالجة بالليزر الانتقائي لشبكة الترابيكولوم (SLT)
التحضير والتخدير الموضعي
يجلس المريض أمام المايكروسكوب الشقي. تُعطى قطرات مخدرة موضعية ويُعطى قبل الإجراء دواء محفّز ألفا كوقاية مثل Brimonidine لتقليل ارتفاع الضغط بعد الليزر، ثم توضع عدسة جوليوسكوبيّة (عدسة تنظير الزاوية) مدهونة بطبقة ميثيل سليلوز على القرنية.
رؤية الزاوية واختيار المعلمات
يُعاين شبكة الترابيكولوم عبر عدسة تنظير الزاوية، ويُقيّم تدرج التصبغ (0–4) لتحديد الطاقة المناسبة (عادةً 0.8–1.0 mJ كبداية، ثم تُعدَّل حتى تظهر فقاعة خفيفة دون استجابة نسيجية مفرطة).
تطبيق الليزر
توضع نحو 50–100 نقطة متباعدة على 180° أو 360° من الشبكة (25–50 نقطة لكل رباعية). تُراقب استجابة كل نقطة لتجنب الإفراط.
فحص الضغط والتفريغ
تُزال عدسة تنظير الزاوية ويُغسل سطح القرنية. يُقاس ضغط العين بعد 30–60 دقيقة لاستبعاد الارتفاع الحاد (حوالي 5%). بعد استقرار الضغط، تُوصف قطرات مضادة للالتهاب موضعية ويُصرف المريض.
غالبًا تُستكمل SLT في جلسة واحدة تشمل 180° أو 360° من شبكة الترابيكولوم. يبدأ خفض الضغط بعد 4–6 أسابيع ويستمر عادة 1 إلى 5 سنوات في المتوسط، ويمكن تكرار الإجراء عند تراجع التأثير.
معلومات التكلفة
تقدير تكلفة المعالجة بالليزر الانتقائي لشبكة الترابيكولوم (SLT)
نطاق السعر التقديري
¥658.41 – ¥2,633.63
ما الذي يتضمنه
SLT في أقسام الرعاية الدولية tier-3A: نحو 4,500–9,000 يوان (180° أو 360°)، المستشفيات الخاصة المتميزة: نحو 10,000–18,000 يوان عادةً مع تقييم مسبق شامل وعلاج ليزر وحزمة متابعة.
قبل زيارتك
ما الذي يجب تحضيره
الفحوصات والاختبارات المطلوبة
إذا كانت لديك بالفعل نتائج فحوصات حديثة وصالحة، فأحضر التقارير. وإن لم يكن كذلك، فيمكن عادةً إكمال هذه الفحوصات في الصين قبل الإجراء.
قياس ضغط العين الأساسي وتحديد ضغط الهدف
فحص الزاوية (Gonioscopy) لتقييم عرض الزاوية ودرجة التصبغ
فحص مجال الرؤية (معيار هومفري)
تصوير OCT للعصب البصري لتوثيق حالة البنية
قياس سُمك القرنية المركزي (CCT) لتفسير الضغط بدقة
المستندات والمواد التي يجب إحضارها
مطلوب إحضاره
سجل تشخيص غلوكوما وقائمة الأدوية الحالية كاملة
سجل ضغوط العين الأخير
تقارير مجال الرؤية وOCT للعصب البصري
جواز السفر وتأشيرة سارية
بعد العلاج
التعافي والمتابعة
احمرار خفيف وإحساس جسم غريب في يوم الإجراء أمر شائع غالبًا ويزول خلال 1–2 يوم
استخدام قطرات NSAID موضعية 3–5 أيام لتخفيف الالتهاب بعد الإجراء
لا توقف قطرات خفض الضغط القائمة قبل أن يؤكد الطبيب فعالية الخفض
في مراجعة 4–6 أسابيع يحدد الطبيب إمكانية خفض أو إيقاف الأدوية
اتصل بالعيادة سريعًا عند ألم شديد أو فقدان مفاجئ للرؤية لاستبعاد ارتفاع ضغط حاد
جدول المتابعة
قياس الضغط 1–2 ساعة بعد الإجراء (لاستبعاد ارتفاع حاد)، مراجعة فعالية عند 4–6 أسابيع لضبط الأدوية، ثم متابعة روتينية كل 3–6 أشهر.
الحالات ذات الصلة
الحالات التي يعالجها هذا الإجراء
هل أنت مستعد للتخطيط لـ المعالجة بالليزر الانتقائي لشبكة الترابيكولوم (SLT) في الصين؟
دع Carevia تساعدك في العثور على المستشفى المناسب، وتنسيق علاجك، وترتيب كل تفاصيل رحلتك الطبية.
الأسئلة الشائعة
هل تحتاج إلى إرشاد مخصص؟
يمكن لمنسقي الرعاية لدينا مساعدتك في تقييم ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لحالتك.
اتصل بنا