إغلاق زائدة الأذين الأيسر عبر الجلد
يُغلق الإغلاق عبر الجلد زائدة الأذين الأيسر بجهاز مزروع لدى مرضى الرجفان الأذيني غير الصمامي بهدف خفض خطر السكتة الناشئ عن خثرة في الزائدة، ويُستخدم أساساً لمرضى مختارين لديهم مشكلة كبيرة مع مضاد التخثر الفموي طويل الأمد.
يعزل إغلاق زائدة الأذين الأيسر عبر الجلد الزائدة بجهاز لدى مرضى الرجفان الأذيني غير الصمامي، ويُستخدم أساساً عند ارتفاع خطر السكتة مع مانع غير قابل للعكس لمضاد التخثر الفموي طويل الأمد، أو عندما يظل خطر النزف الكبير غير مقبول بعد مقارنة كاملة. تكون الأدلة المؤيدة لمضاد التخثر الفموي عادةً أوفر؛ ولا يشكل عدم ملاءمة تناول الدواء أو الرغبة في إيقافه استطباباً تلقائياً. لا يعالج الإغلاق أعراض الرجفان ولا يزيل آليات السكتة الأخرى؛ ويظل العلاج القصير الأمد المضاد للخثار والمخصص لكل مريض ضرورياً بعد الإجراء، كما يُفحص موضع الجهاز والتسرب المتبقي والخثرة المرتبطة بالجهاز بتخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) أو CT. تشمل المخاطر الرئيسية الاندحاس القلبي والسكتة وأذية الأوعية وانصمام الجهاز والوفاة.
مرجع سريع
العلاج
1 hours – 2 hours
الملاحظة
0.9 months
القسم
طب القلب
لمن هذا مناسب
هل إغلاق زائدة الأذين الأيسر عبر الجلد مناسب لك؟
مرشحون مناسبون
- من لديهم رجفان أذيني غير صمامي وخطر سكتة مرتفع ومانع غير قابل للعكس لمضاد التخثر الفموي طويل الأمد.
- في بعض الأدلة والمناطق، من يكون خطر النزف الكبير لديهم مرتفعاً جداً ويختارون الإغلاق وفق تفضيلهم بعد أن يفهموا تماماً أن أدلة مضاد التخثر الفموي أوفر.
- من يؤكد فريق الرجفان الأذيني والقلب البنيوي والتصوير ملاءمة تشريح زائدة الأذين الأيسر لديهم، ويقبلون العلاج القصير المضاد للخثار وخطر الحاجة إلى تدخل آخر.
قد لا يكون مناسبًا
- من لا استطباب لديهم لمضاد التخثر، أو لديهم خثرة غير معالجة في زائدة الأذين الأيسر أو تشريح غير ملائم للجهاز أو عدوى نشطة، أو يتعذر عليهم استكمال العلاج المضاد للخثار والمتابعة بالتصوير حول الإجراء.
- من لديهم صمام ميكانيكي أو تضيق تاجي متوسط إلى شديد أو حالات أخرى لا تدخل ضمن الأدلة المعتادة لأجهزة الرجفان الأذيني غير الصمامي.
- إذا كانت المشكلة الأساسية عدم ملاءمة تناول الدواء أو الرغبة في إيقافه من دون مانع معقول لمضاد التخثر أو خطر نزف مرتفع، فلا ينبغي افتراض أن الجهاز أكثر أماناً.
العملية خطوة بخطوة
كيف يعمل إغلاق زائدة الأذين الأيسر عبر الجلد
تأكيد الحاجة إلى بديل لمضاد التخثر
تُقارن أدلة استمرار مضاد التخثر أو تعديله بالإغلاق، إلى جانب خطر النزف وتفضيل المريض، وتُؤكد إمكان المعالجة القصيرة المضادة للخثار بعد الإجراء.
زرع جهاز الإغلاق عبر الحاجز بين الأذينين
يُدخل إلى الأذين الأيسر عبر الوريد الفخذي، وتُقاس الزائدة ويُطلق جهاز الإغلاق بتوجيه التصوير، مع تأكيد موضعه وثباته والتسرب المتبقي.
إيقاف النزف والعلاج القصير المضاد للخثار بعد الإجراء
يُراقب موضع الدخول والانصباب التاموري والأعراض العصبية، ويبدأ نظام قصير لمضاد التخثر أو مضاد الصفيحات حسب الجهاز وخطر المريض مع شرح التعامل مع النزف.
التأكيد بالتصوير وتدبير السكتة طويل الأمد
يُفحص إحكام الجهاز والخثرة بواسطة TEE أو CT حسب الخطة ويُعدل العلاج المضاد للخثار وفق النتيجة؛ ويستمر تدبير أعراض الرجفان وعوامل خطر السكتة غير الناشئة عن الزائدة.
يُنجز عادةً بإقامة قصيرة، لكن مسار العلاج يستمر بالعلاج المضاد للخثار بعد الإجراء والتأكيد المقرر بالتصوير؛ وعند اكتشاف خثرة على الجهاز أو تسرب متبقٍ واضح يلزم إطالة العلاج أو تعديله.
معلومات التكلفة
تقدير تكلفة إغلاق زائدة الأذين الأيسر عبر الجلد
ما الذي يتضمنه
تُحدد التكلفة الكاملة بالدفع الذاتي باليوان الصيني من دون تأمين صحي حكومي وفق ماركة جهاز إغلاق زائدة الأذين الأيسر وحجمه. اطلب تفصيل CT/TEE قبل الإجراء وTEE أثناءه أو التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القلب وجهاز الإغلاق ونظام التوصيل والتخدير والإقامة والأدوية المضادة للخثار بعد الإجراء؛ وتُحسب إعادة الجهاز والمضاعفات وإطالة الإقامة على حدة.
قبل زيارتك
ما الذي يجب تحضيره
الفحوصات والاختبارات المطلوبة
إذا كانت لديك بالفعل نتائج فحوصات حديثة وصالحة، فأحضر التقارير. وإن لم يكن كذلك، فيمكن عادةً إكمال هذه الفحوصات في الصين قبل الإجراء.
تأكيد الرجفان الأذيني وخطر السكتة ومشكلة مضاد التخثر طويل الأمد والبدائل، وتقييم فريق القلب البنيوي للمنفعة الصافية.
تقييم تشريح زائدة الأذين الأيسر والخثرة بواسطة TEE أو CT، وفحص تعداد الدم ووظائف الكلى والتخثر وسوابق النزف ومخاطر التخدير.
تحديد موضع النزف السابق وأسبابه القابلة للعكس، ومقارنة المنفعة الصافية لتعديل DOAC ومعالجة مصدر النزف والإغلاق.
المستندات والمواد التي يجب إحضارها
مطلوب إحضاره
تخطيط القلب وتخطيط الصدى أو CT ومعلومات السكتة أو النوبة الإقفارية العابرة السابقة ونتائج تقييم تشريح زائدة الأذين الأيسر والخثرة.
جميع الأدوية والحساسيات وتعداد الدم ووظائف الكلى وأسماء مضادات التخثر الحالية والسابقة وجرعاتها وآثارها الضارة.
سجلات التنظير والتصوير والإقامة ونقل الدم التي تثبت مانع مضاد التخثر طويل الأمد أو خطر النزف الكبير، وتوافر الأدوية المضادة للخثار بعد الإجراء وترتيبات إعادة التصوير.
المرافق والدعم
يُنصح بمرافقة شخص بالغ مسؤول للمريض أثناء الإجراء أو عند الخروج ومساعدته في التعافي المبكر؛ مع اتباع القواعد المحلية للنقل والقيادة والمراقبة الليلية.
بعد العلاج
التعافي والمتابعة
لا يعني الإجراء «التخلص فوراً من جميع مضادات الخثار»؛ يجب إكمالها حسب الوصفة ولا يعدلها الطبيب إلا بعد إعادة التصوير.
يعالج الإغلاق مصدر الخثرة المرتبط بزائدة الأذين الأيسر فقط، ولا يعالج نظم الرجفان أو جميع أسباب السكتة أو المخاطر القلبية الوعائية الأخرى.
إذا حدث بعد الإغلاق اضطراب مفاجئ في الكلام أو ضعف أحد الأطراف أو تغير الرؤية، فتعامل معه فوراً كحالة سكتة طارئة؛ فزرع الجهاز لا يستبعد السكتة.
جدول المتابعة
يُستكمل TEE أو CT بعد أسابيع إلى أشهر من الإجراء وفق مسار الجهاز والمركز، مع استمرار إعادة تقييم السكتة والنزف. يستلزم ألم الصدر مع ضيق النفس أو الأعراض العصبية أو الإغماء أو النزف الواضح التوجه إلى الطوارئ.
هل أنت مستعد للتخطيط لـ إغلاق زائدة الأذين الأيسر عبر الجلد في الصين؟
دع Carevia تساعدك في العثور على المستشفى المناسب، وتنسيق علاجك، وترتيب كل تفاصيل رحلتك الطبية.
الأسئلة الشائعة
هل تحتاج إلى إرشاد مخصص؟
يمكن لمنسقي الرعاية لدينا مساعدتك في تقييم ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لحالتك.
اتصل بنا