الإصلاح المفتوح لأم الدم الأبهرية البطنية
يشبك الإصلاح المفتوح الأبهر عبر شق بطني أو خلف الصفاق، ويستبدل جزء أم الدم أو يتجاوزه بوعاء اصطناعي، ويناسب من بلغوا شروط الإصلاح ويمكنهم تحمل جراحة كبرى.
يمكن النظر في الإصلاح المفتوح عندما لا يناسب التشريح EVAR، أو عند مرض النسيج الضام، أو عندما تدعم المتانة الطويلة الاستراتيجية المفتوحة. تشمل المخاطر الرئيسية الوفاة ومضاعفات القلب والرئة والنزف وأذية الكلى ونقص تروية الأمعاء أو الطرف السفلي وعدوى الجرح أو الطعم والتأثير في الوظيفة الجنسية وفتق الشق. وتظل الحاجة إلى تصوير الأبهر طويل الأمد قائمة بعد الإصلاح المفتوح؛ فالمتابعة لا تنتهي إلى الأبد. يشبك الإصلاح المفتوح الأبهر ويستبدل جزء أم الدم بوعاء اصطناعي؛ ويكون العبء الفيزيولوجي المبكر عادةً أعلى منه في EVAR القياسي، لكنه يوفر إعادة بناء متينة لتشريح لا يناسب الطعم الدعّامي. يجب أن يراعي التخطيط مستوى المشبك وتروية الكلى والأمعاء وجراحات البطن السابقة والحاجة إلى نقل الدم، وأن يشرح مسبقاً العناية المركزة وعودة وظيفة الأمعاء وتأهيل الشق.
مرجع سريع
العلاج
2 hours – 4 hours
الملاحظة
0.5 months – 1.4 months
القسم
الجراحة العامة
لمن هذا مناسب
هل الإصلاح المفتوح لأم الدم الأبهرية البطنية مناسب لك؟
مرشحون مناسبون
- من بلغوا شروط الإصلاح ويمكنهم تحمل جراحة كبرى، وكان تشريحهم لا يناسب EVAR أو دعمت المتانة الطويلة والاستراتيجية مدى الحياة الإصلاح المفتوح.
- بعض المصابين بمرض النسيج الضام والمرضى الأصغر سناً ذوي العمر المتوقع الأطول، بعد اختيار النهج المفتوح بتقييم فردي من فريق الأوعية.
- من لديهم احتياطي كافٍ في القلب والرئة والكلى ودعم للتأهيل، ويفهمون الموازنة بين الخطر المبكر والتعافي الأطول والمتانة المحتملة طويلة الأمد.
قد لا يكون مناسبًا
- من لا استطباب لديهم للإصلاح، أو تجعل أمراض القلب أو الرئة أو الكلى الشديدة أو الوهن أو التغذية أو العمر المتوقع خطر الجراحة الكبرى أعلى من المنفعة المتوقعة.
- من يناسب تشريحهم EVAR وتكون ميزة الخطر المبكر له أهم، أو لا يستطيعون قبول التعافي بعد فتح البطن مع وجود بديل معقول.
- من يجعل سوء التغذية الشديد غير القابل للتصحيح أو العدوى النشطة أو فشل الأعضاء مخاطر المشبك المفتوح والتعافي غير مقبولة.
العملية خطوة بخطوة
كيف يعمل الإصلاح المفتوح لأم الدم الأبهرية البطنية
تخطيط المشبك وإعادة البناء
يُؤكد استطباب الإصلاح ويُقارن EVAR وتُخطط وضعية مشبك الأبهر وحماية الفروع والوعاء الاصطناعي وتدبير الدم.
الاستبدال المفتوح لجزء أم الدم
يُكشف الأبهر عبر البطن أو خلف الصفاق، وبعد المشبك يُخاط الوعاء الاصطناعي ويُعاد الجريان، وتُفحص تروية الكلى والأمعاء والطرف السفلي.
العناية المركزة والتعافي الطويل
تُراقب مضاعفات القلب والرئة والكلى والأمعاء والنزف والطرف، وتُقدم العناية بالشق والتغذية والوقاية من الخثار والتأهيل المرحلي.
المتابعة الطويلة للأبهر والشق
بعد التعافي تستمر مراقبة المفاغرة وأجزاء الأبهر الأخرى وعدوى الطعم وفتق الشق، مع تدبير التدخين والخطر القلبي الوعائي طويل الأمد.
تلزم عادةً العناية المركزة وإقامة أطول، ويستغرق تعافي اللياقة والشق البطني من عدة أسابيع إلى عدة أشهر؛ وتطيل المضاعفات التأهيل كثيراً.
معلومات التكلفة
تقدير تكلفة الإصلاح المفتوح لأم الدم الأبهرية البطنية
ما الذي يتضمنه
تُحدد التكلفة الكاملة بالدفع الذاتي باليوان الصيني من دون تأمين صحي حكومي حسب تشريح أم الدم ونوع الوعاء الاصطناعي وتعقيد الجراحة المقررة. اطلب تفصيل تصوير ما قبل العملية والوعاء الاصطناعي والجراحة والتخدير والعناية المركزة والإقامة في الجناح ونقل الدم والأدوية والمتابعة بعد العملية؛ وتُحسب مضاعفات الأعضاء وإعادة العملية وإطالة الإقامة على حدة.
قبل زيارتك
ما الذي يجب تحضيره
الفحوصات والاختبارات المطلوبة
إذا كانت لديك بالفعل نتائج فحوصات حديثة وصالحة، فأحضر التقارير. وإن لم يكن كذلك، فيمكن عادةً إكمال هذه الفحوصات في الصين قبل الإجراء.
تصوير الأوعية بـCT لتقييم أم الدم والفروع الكلوية والحشوية والشرايين الحرقفية وخطة المشبك والطعم.
استكمال تعداد الدم ووظائف الكلى والكبد والتخثر وتحضير الدم وتقييم القلب والرئة والعدوى والتغذية والوهن والتخدير والعناية المركزة.
تقييم أثر مستوى المشبك في تروية الكلى والأمعاء والحبل الشوكي؛ وعلى مركز ذي خبرة مناسبة وضع خطة حماية الأعضاء لأم الدم المعقدة المجاورة للكلى أو فوقها.
المستندات والمواد التي يجب إحضارها
مطلوب إحضاره
تصوير الأوعية بـCT الأصلي وبيانات النمو السابقة وسجلات جراحات البطن والأوعية السابقة.
جميع الأدوية والحساسيات وتاريخ مضادات الخثار والنزف وفحوص القلب والرئة والكلى ودعم الأسرة والتأهيل بعد الخروج.
خطة المشبك والوعاء الاصطناعي وإعادة بناء الفروع المتوقعة وتحضير الدم والعناية المركزة، وتفضيلات المريض بشأن المضاعفات الكبرى وشدة العلاج الإنقاذي.
المرافق والدعم
يُنصح بمرافقة شخص بالغ مسؤول للمريض أثناء العملية أو عند الخروج ومساعدته في التعافي المبكر؛ مع اتباع القواعد المحلية للنقل والقيادة والمراقبة الليلية.
بعد العلاج
التعافي والمتابعة
زد النشاط تدريجياً حسب التعليمات واحمِ شق البطن وراقب التغذية والتبرز؛ ولا ترفع أوزاناً ثقيلة أو تقد السيارة قبل السماح بذلك.
يكون الإصلاح المفتوح متيناً، لكن قد تحدث مشكلة في المفاغرة أو جزء آخر من الأبهر أو عدوى الطعم أو فتق الشق، لذا يلزم متابعة طويلة الأمد.
قد تدل الحمى المستمرة أو ألم البطن أو الظهر أو النزف الهضمي أو نقص تروية القدم أو بروز الشق وإفرازاته بعد الخروج على مشكلة متأخرة خطيرة، وتستلزم طلب الرعاية سريعاً.
جدول المتابعة
يُراجع الشق والقلب والرئة والكلى والأمعاء وتروية الطرف السفلي مبكراً، ثم يُجرى تصوير الأبهر طويل الأمد حسب الدليل. يستلزم ألم البطن أو الظهر أو الإغماء أو الحمى أو تغير الشق أو نقص تروية الطرف تقييماً عاجلاً.
هل أنت مستعد للتخطيط لـ الإصلاح المفتوح لأم الدم الأبهرية البطنية في الصين؟
دع Carevia تساعدك في العثور على المستشفى المناسب، وتنسيق علاجك، وترتيب كل تفاصيل رحلتك الطبية.
الأسئلة الشائعة
هل تحتاج إلى إرشاد مخصص؟
يمكن لمنسقي الرعاية لدينا مساعدتك في تقييم ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لحالتك.
اتصل بنا