تنطير القناة الدمعية وتركيب أنبوب سيليكون
إجراء تنظيري باستخدام مجس معدني لفتح مسار التصريف الدمعي المسدود، وقد يترك أنبوب سيليكون للمحافظة على انفتاح المسار، ويُستخدم بشكل رئيسي في انسداد القناة الأنفية الدمعية الخلقي وفي بعض حالات التضيق عند البالغين.
هذا الإجراء هو الخط العلاجي الأساسي لانسداد التصريف الدمعي، ويعتبر المعيار الأولي لعلاج CNLDO (انسداد القناة الأنفية الدمعية الخلقي). يحدث الانسداد غالبًا بسبب غشاء عند نهاية القناة (صمام هاسنر)، وتتحسن نسبة كبيرة ذاتيًا خلال 12 شهرًا. إذا فشلت المعالجة التحفظية أو استمر الانسداد أكثر من 12-18 شهرًا، يُنصح بالتنطير الجراحي. تتم إدخال مجس Bowman الدقيق عبر نقطة الدمع إلى القناة الجانبية ثم الكيس الدمعي وتوجيهه لأسفل لفتح حاجز الإغلاق والدخول إلى التجويف الأنفي. إذا كان الانسداد شديدًا أو متكررًا، أو في البالغين مع تضيق الدمعية، قد يُوضع أنبوب سيليكون (مثل كراوفورد أو أحادي القناة) للحفاظ على الفتح 3-6 أشهر قبل الإزالة. لدى الأطفال يجرى غالبًا تخدير عام بالاستنشاق مع مدة قصيرة جدًا للإجراء (5-15 دقيقة) لضمان التعاون، بينما قد يجرى للبالغين والطفل الأكبر تخدير موضعي مع الحقن الموضعي.
مرجع سريع
العلاج
10 mins – 20 mins
الملاحظة
30 mins – 1 hours
التكلفة التقديرية
¥437.85 – ¥1,751.4
القسم
طب العيون
لمن هذا مناسب
هل تنطير القناة الدمعية وتركيب أنبوب سيليكون مناسب لك؟
مرشحون مناسبون
- CNLDO غير مستجيب لتمارين تدليك الكيس الدمعي لمدة 3-6 أشهر (الرضع 6-18 شهرًا)
- CNLDO مع دمع وإفراز مستمر بعد 12-18 شهرًا
- تضيق دمعي متبقٍ بعد التهاب جرثومي أو التهابي تم السيطرة عليه
- الرضّع أو البالغون الذين لديهم تضيق جزئي في القناة بعد صدمة أو التهاب مزمن
- انسداد جزئي مثبت بإجراء الغسيل الدمعي ويحتاج توسعة
قد لا يكون مناسبًا
- التهاب dacryocystitis حاد غير مضبوط
- انسداد ليفي كامل لا يسمح بمرور مجس (يحتاج DCR)
- غياب أو قصور واضح في نقطة الدمع الخلقية
- خطر تخدير عام عند الطفل لا يمكن تجاهله
- كتلة أنفية أو انحراف شديد يعوق مخرج المسار الدمعي
العملية خطوة بخطوة
كيف يعمل تنطير القناة الدمعية وتركيب أنبوب سيليكون
التخدير
الرضّع يتلقون تخديرًا عامًا بالاستنشاق. البالغون والمواليد الأكبر يمكن إجراء الإجراء بتخدير موضعي (proparacaine) مع حقن موضعي عند نقطة الدمع.
توسيع نقطة الدمع
توسعة لطيفة لنقطة الدمع بوسيط مناسب للسماح بمرور المجس بأمان.
إدخال المجس وفتح المسار
إدخال مجس Bowman عبر النقطة العلوية أو السفلية لعمق يقارب 2 مم، ثم تدوير 90° ودخوله للأفقي على محور القناة حتى نهاية الجيب ثم للأسفل لفتح الغشاء المسدود بالدخول إلى الأنف. الإحساس بانزلاق خفيف يؤكد نجاح الاختراق.
تأكيد الفتح
بعد سحب المجس، يُعاد غسل المسار بمحلول ملحي؛ الجريان الحر نحو الأنف (أو بلع الطفل أو خروج السائل من فتحة الأنف) دليل على نجاح الإجراء.
وضع أنبوب سيليكون (عند الحاجة)
عند تضيق شديد أو احتمال عودة سريعة، يُمرر أحيانًا أنبوب سيليكون على طول المسار ويتم تثبيته برباط عند الزاوية الأنفية، مع تركه 3-6 أشهر.
الرعاية بعد الإجراء
وصف قطرات مضادة للعدوى، وإعطاء تعليمات متابعة واضحة للعائلة.
عادة جلسة واحدة تكفي، ونسب النجاح قد تصل إلى 90-95% في العمر الأنسب. إذا فشلت المحاولة الأولى يُعاد الإجراء أو يوضع أنبوب. في حال تكرار الفشل، التحويل إلى dacryocystorhinostomy (DCR). المريض ذو الأنبوب يحتاج مراجعة لإزالته بعد 3-6 أشهر.
معلومات التكلفة
تقدير تكلفة تنطير القناة الدمعية وتركيب أنبوب سيليكون
نطاق السعر التقديري
¥437.85 – ¥1,751.4
ما الذي يتضمنه
في أقسام العناية الدولية بالمستشفيات العامة من الفئة 3A: تقريبًا 3,000 إلى 6,000 RMB (مع أو بدون تخدير). مع ترك الأنبوب: تقريبًا 5,000 إلى 9,000 RMB. المراكز الخاصة المميزة: تقريبًا 6,000 إلى 12,000 RMB مع تقييم تصويري مكثف.
قبل زيارتك
ما الذي يجب تحضيره
الفحوصات والاختبارات المطلوبة
إذا كانت لديك بالفعل نتائج فحوصات حديثة وصالحة، فأحضر التقارير. وإن لم يكن كذلك، فيمكن عادةً إكمال هذه الفحوصات في الصين قبل الإجراء.
غسيل دمعي لتحديد موضع ودرجة الانسداد
فحص مصباح شقي لتقييم نقطة الدمع ومسار القناة
تنظير أنف لتقييم التجويف الأنفي واستبعاد الأسباب الانسدادية
سونار أو تصوير CT للجيبة الدمعية في الحالات المعقدة
تقييم ما قبل التخدير للأطفال (تحاليل الدم، ECG، تقييم التخدير)
المستندات والمواد التي يجب إحضارها
مطلوب إحضاره
تقارير غسيل ودراسات دمعية سابقة
نتائج فحص طبيعة الطفل وتحاليله وتطعيماته إن لزم
قائمة الحساسية والأدوية المتناولة، خصوصًا مضادات التخثر
جواز سفر وتذكرة سفر سارية
المرافق والدعم
وجود مرافق مع الطفل إلزامي أثناء التخدير العام. بعد الإجراء تظل المرافقة مطلوبة لمراقبة اليقظة في الساعات الأولى. البالغون تحت تخدير موضعي يستفيدون من المرافقة في الذهاب والعودة.
بعد العلاج
التعافي والمتابعة
تُستخدم قطرات المضاد الحيوي 1-2 أسبوعًا بعد الإجراء
تجنب فرك العين ولا يترك الطفل نفسه لفترات، خصوصًا مع وجود الأنبوب
التحرك الخاطئ قد يسبب تحرك الأنبوب؛ لا تعديله يدويًا
تحسن الدموع والإفراز تدريجيًا دليل جيد، واستمرار الأعراض يحتاج تقييم مبكر
تجنب الأنشطة العنيفة أثناء وجود الأنبوب
متابعة 1-3 أشهر بعد إزالة الأنبوب لتثبيت الاستمرار
جدول المتابعة
مراجعة خلال الأسبوع الأول بعد الإجراء لتقييم جريان المسار وشفاء الجرح. يحتاج من لديهم أنبوب متابعة شهرية، وتُجرى مراجعة نهائية 1-3 أشهر بعد الإزالة.
الحالات ذات الصلة
الحالات التي يعالجها هذا الإجراء
هل أنت مستعد للتخطيط لـ تنطير القناة الدمعية وتركيب أنبوب سيليكون في الصين؟
دع Carevia تساعدك في العثور على المستشفى المناسب، وتنسيق علاجك، وترتيب كل تفاصيل رحلتك الطبية.
الأسئلة الشائعة
هل تحتاج إلى إرشاد مخصص؟
يمكن لمنسقي الرعاية لدينا مساعدتك في تقييم ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لحالتك.
اتصل بنا