إصلاح أم الدم الأبهرية البطنية داخل الأوعية
يضع EVAR طعماً دعّامياً عبر شرايين الأربية في الأبهر البطني والشرايين الحرقفية ليمر الدم بعيداً عن كيس أم الدم، ويناسب أم الدم الأبهرية البطنية التي بلغت شروط الإصلاح وكان تشريحها ملائماً.
يجب أن يجمع قرار الإصلاح بين الأعراض والقطر والنمو والجنس والتشريح والعمر المتوقع والخطر الجراحي؛ ولا توصي إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة الأوعية (ESVS) 2024 بالإصلاح الاختياري الروتيني لأم الدم الأبهرية البطنية عديمة الأعراض إذا كانت أصغر من 55 mm لدى الرجال أو أصغر من 50 mm لدى النساء. يكون إصلاح أم الدم الأبهرية البطنية داخل الأوعية (EVAR) أقل رضاً في الفترة المبكرة، لكنه يتطلب تصويراً طويل الأمد لمراقبة التسرب الداخلي وتضخم الكيس وتحرك الطعم الدعّامي أو انسداده وتعطل الجهاز. تشمل المخاطر الرئيسية النزف وأذية الأوعية وأذية الكلى ونقص تروية الطرف والتسرب الداخلي وإعادة التدخل والعدوى والتمزق والوفاة. يعزل EVAR الجريان عن كيس أم الدم بطعم دعّامي؛ ولا يعتمد النجاح على غياب تسرب داخلي واضح أول مرة فحسب، بل على التثبيت القريب والبعيد وسالكية فرعي الحرقفي وانكماش الكيس على المدى الطويل. يجب أن يطابق الجهاز تعليماته والتشريح الفردي؛ وإذا استُخدمت خطة معقدة خارج التعليمات فعلى مركز خبير شرح المتانة وإعادة التدخل وإمكان التحويل الإسعافي إلى الجراحة المفتوحة بالكامل.
مرجع سريع
العلاج
1 hours – 3 hours
الملاحظة
3 days – 0.2 months
القسم
الجراحة العامة
لمن هذا مناسب
هل إصلاح أم الدم الأبهرية البطنية داخل الأوعية مناسب لك؟
مرشحون مناسبون
- من لديهم أعراض مرتبطة بأم الدم أو نمو سريع أو بلغوا شروط الإصلاح المحلية، وكان تشريح عنق أم الدم القريب والشرايين الحرقفية والمدخل مناسباً لجهاز معتمد.
- من يكفي عمرهم المتوقع وحالتهم الجسدية للاستفادة من الإصلاح ويمكنهم استكمال التصوير الطويل الأمد وإعادة التدخل عند الحاجة.
- من يفهمون أن قلة الرض لا تعني اكتمال علاج دائم، ويمكنهم العودة طويلاً إلى مؤسسة قادرة على تصوير الأوعية وإعادة التدخل.
قد لا يكون مناسبًا
- من لا استطباب لديهم للإصلاح أو يخرج تشريحهم عن النطاق الآمن للجهاز أو يتعذر الوصول الوعائي إليهم.
- من تجعل مادة التباين أو وظائف الكلى أو العدوى أو العمر المتوقع أو تعذر المتابعة الطويلة خطرهم أعلى من المنفعة؛ ويُعالج الاشتباه بالتمزق حسب خطة الطوارئ المحلية لا المسار الاختياري.
- في الأسباب الخاصة كأم الدم المصابة بالعدوى أو مرض النسيج الضام، يجب أن يحدد الاختصاصيون ملاءمة EVAR المعتاد ومتانته على نحو منفصل.
العملية خطوة بخطوة
كيف يعمل إصلاح أم الدم الأبهرية البطنية داخل الأوعية
تأكيد استطباب الإصلاح وتشريح الجهاز
يُقارن EVAR بالإصلاح المفتوح وتُختار أحجام الطعم الدعّامي ومناطق التثبيت والمدخل الموافقة للتعليمات.
زرع الطعم الدعّامي
يُدخل الجسم الرئيسي والفروع عبر الشريان الفخذي ويُطلقان ليمر الجريان عبر الطعم الدعّامي؛ ويُفحص بالتصوير الوعائي التسرب الداخلي والفروع وتروية الطرف السفلي.
مراقبة الجهاز والكيس مدى الحياة
يُفحص بعد العملية التسرب الداخلي وتغير الكيس والتحرك والانسداد وسلامة الجهاز بالموجات فوق الصوتية أو CT أو مسار آخر.
معالجة التسرب الداخلي وتغير الكيس
يُميز نوع التسرب الداخلي وأهميته السريرية حسب تصوير المتابعة؛ وعند تضخم الكيس أو تحرك الطعم الدعّامي أو انسداده تُجرى فحوص أخرى وإعادة تدخل سريعاً.
يُنجز عادةً بإقامة قصيرة، لكن التشريح المعقد والمضاعفات يطيلانها؛ وتصوير ما بعد العملية ليس اختيارياً، وقد يلزم تدخل آخر عند اكتشاف تسرب داخلي أو تضخم الكيس.
معلومات التكلفة
تقدير تكلفة إصلاح أم الدم الأبهرية البطنية داخل الأوعية
ما الذي يتضمنه
تُحدد التكلفة الكاملة بالدفع الذاتي باليوان الصيني من دون تأمين صحي حكومي حسب علامة الطعم الدعّامي للأبهر البطني وعدد الجسم الرئيسي والفروع وتعقيد التشريح والمدخل. اطلب تفصيل CTA قبل العملية والجهاز والقساطر والجراحة ومادة التباين والتخدير والعناية المركزة أو الإقامة والتصوير بعد العملية؛ ويُحسب علاج التسرب الداخلي وإعادة التدخل على حدة.
قبل زيارتك
ما الذي يجب تحضيره
الفحوصات والاختبارات المطلوبة
إذا كانت لديك بالفعل نتائج فحوصات حديثة وصالحة، فأحضر التقارير. وإن لم يكن كذلك، فيمكن عادةً إكمال هذه الفحوصات في الصين قبل الإجراء.
تصوير أوعية بـCT معزز وشرائح رقيقة لقياس جهاز الطعم الدعّامي والتخطيط قبل العملية، بما يشمل عنق أم الدم القريب والشرايين الحرقفية والفروع المهمة والمدخل الوعائي.
فحص تعداد الدم ووظائف الكلى والتخثر والقلب والرئة والأدوية والحساسيات، وتقييم بديل الإصلاح المفتوح والقدرة على المتابعة طويلة الأمد.
تأكيد علاقة الشرايين الكلوية والفروع الحشوية وطول عنق أم الدم وزاويته وقطر الشرايين الحرقفية وتكلسها ومدخل الشريان الفخذي، والتخطيط للحاجة إلى حماية الفروع.
المستندات والمواد التي يجب إحضارها
مطلوب إحضاره
بيانات تصوير الأوعية بـCT الأصلية والقياسات ثلاثية الأبعاد وسجلات القطر والنمو السابقة.
جميع الأدوية والحساسيات ووظائف الكلى وجراحات البطن أو الأوعية السابقة وترتيب التصوير الطويل الأمد.
علامة الطعم الدعّامي المزروع النهائية وطرازه ومكوناته ورقم تشغيلته والتصوير الأساسي بعد العملية، لتحديد مشكلات الجهاز مستقبلاً.
المرافق والدعم
يُنصح بمرافقة شخص بالغ مسؤول للمريض أثناء العملية أو عند الخروج ومساعدته في التعافي المبكر؛ مع اتباع القواعد المحلية للنقل والقيادة والمراقبة الليلية.
بعد العلاج
التعافي والمتابعة
اعتنِ بشق الأربية حسب التعليمات واستعد النشاط تدريجياً واحمِ وظائف الكلى؛ واستمر في الإقلاع عن التدخين وتدبير الخطر القلبي الوعائي.
ليس EVAR «إجراءً واحداً بلا مراجعة أبداً»؛ فقد يحدث تسرب داخلي أو خلل في الجهاز بلا أعراض.
يستلزم ألم البطن أو الظهر الجديد المستمر أو الإغماء أو نقص تروية الطرف السفلي المفاجئ أو حمى العدوى تقييماً في الطوارئ حتى بعد سنوات من العملية، مع ذكر EVAR السابق.
جدول المتابعة
يُستكمل التصوير المبكر والطويل الأمد حسب مسار الجهاز والمركز. يستلزم ألم البطن أو الظهر الجديد أو الإغماء أو برودة الطرف السفلي أو الحمى أو نزف موضع الدخول تقييماً عاجلاً.
هل أنت مستعد للتخطيط لـ إصلاح أم الدم الأبهرية البطنية داخل الأوعية في الصين؟
دع Carevia تساعدك في العثور على المستشفى المناسب، وتنسيق علاجك، وترتيب كل تفاصيل رحلتك الطبية.
الأسئلة الشائعة
هل تحتاج إلى إرشاد مخصص؟
يمكن لمنسقي الرعاية لدينا مساعدتك في تقييم ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لحالتك.
اتصل بنا