الاستبدال النصفي الإسمنتي لمفصل الورك
يستأصل الاستبدال النصفي الإسمنتي لمفصل الورك رأس الفخذ المكسور ويزرع ساقاً فخذية مثبتة بالإسمنت ورأساً اصطناعياً مع الحفاظ على الحُق الطبيعي، وهو خيار جراحي طارئ لبعض كسور عنق الفخذ داخل المحفظة المزاحة.
يعتمد اختيار الاستبدال النصفي بدلاً من التثبيت الداخلي أو الاستبدال الكلي على العمر والحالة الفيزيولوجية والنشاط والإدراك قبل الإصابة والكسر وحالة الحُق. تشمل المخاطر الرئيسية العدوى والخثار والخلع والكسر وأذية الأعصاب أو الأوعية واهتراء الحُق وإعادة الجراحة والتفاعل القلبي الرئوي عند إدخال الإسمنت. يهدف العلاج في المرحلة الحادة لكسر الورك لدى المسن إلى استعادة الثبات بسرعة وتخفيف الألم وتعزيز الحركة المبكرة، لا مجرد إكمال الزرع. يجب بالتزامن تدبير الهذيان والتغذية وقرحات الضغط وهشاشة العظام وخطر السقوط مجدداً؛ ويتعاون فريقا التخدير والجراحة للوقاية من متلازمة زرع الإسمنت العظمي.
مرجع سريع
العلاج
45 mins – 2.4 hours
القسم
جراحة العظام
لمن هذا مناسب
هل الاستبدال النصفي الإسمنتي لمفصل الورك مناسب لك؟
مرشحون مناسبون
- كسر مزاح داخل المحفظة في عنق الفخذ يكون فيه الاستبدال أفضل من التثبيت بعد التقييم الشامل، لكن وظيفة المريض أو إدراكه أو حالته العامة قبل الإصابة لا تدعم الاستبدال الكلي للورك.
- محدودية النشاط قبل الكسر أو وجود هشاشة إدراكية أو عامة، بحيث تتوافق عبء جراحة الاستبدال النصفي وأهدافها الوظيفية مع المريض أكثر من الاستبدال الكلي بعد المقارنة.
- تعذر الحفاظ على رأس الفخذ مع عدم وجود تنكس شديد مصحوب بأعراض في الحُق الطبيعي يستلزم استبداله أيضاً، وإمكان إجراء الجراحة مبكراً بدعم متعدد التخصصات.
قد لا يكون مناسبًا
- كسر غير مزاح أو خارج المحفظة لا يقع شكله ضمن النطاق المعتاد لاستبدال رأس الفخذ.
- مريض شاب أو بعمر فيزيولوجي صغير ولديه فرصة معقولة للحفاظ على الرأس بالرد والتثبيت الداخلي.
- استقلال المريض في الحركة قبل الإصابة مع إدراك وحالة عامة جيدين، أو وجود تنكس شديد مصحوب بأعراض في الحُق، بحيث يرجح التقييم فائدة وظيفية أكبر من الاستبدال الكلي.
العملية خطوة بخطوة
كيف يعمل الاستبدال النصفي الإسمنتي لمفصل الورك
تقييم طارئ شامل
يُؤكد نوع الكسر وجهته والوظيفة السابقة والاختيار بين التثبيت الداخلي والاستبدال النصفي والكلي، مع تحسين المخاطر المحيطة بالجراحة القابلة للتصحيح.
استبدال رأس الفخذ
يُستأصل الرأس والعنق المكسوران ويُحضّر جوف عظم الفخذ وتُثبت الساق والرأس بالإسمنت مع الحفاظ على الحُق.
الحركة المبكرة
بعد العملية يُعالج الألم وتُطبق الوقاية من الخثار والهذيان، ويبدأ التحميل والحركة والتأهيل مبكراً عندما تسمح الحالة الطبية.
الوقاية الثانوية واستمرارية الرعاية
قبل الخروج يُقيّم ترقق العظام والسقوط والتغذية والإدراك، وتُسلّم خطط التأهيل والأدوية والمراجعة إلى المريض والأسرة والجهة التالية.
هذه رعاية طارئة داخل المستشفى ولا يجوز تأخيرها من أجل سفر علاجي أو ترتيبات عبر الحدود؛ وتتحدد مدة الإقامة والتأهيل وفق الوظيفة السابقة والمضاعفات ودعم الخروج.
معلومات التكلفة
تقدير تكلفة الاستبدال النصفي الإسمنتي لمفصل الورك
ما الذي يتضمنه
يجب طلب التكلفة الكاملة بالدفع الذاتي باليوان الصيني من دون تأمين طبي حكومي بعد تثبيت نظام الساق الفخذية الإسمنتية والرأس والإسمنت العظمي. تأكد من شمول التقييم الطارئ قبل العملية والجراحة والتخدير والإقامة والأدوية والوقاية من الخثار والتأهيل المبكر؛ وعادةً تُحسب معالجة الأمراض المصاحبة ونقل الدم والعناية المركزة وتمديد الإقامة وعلاج المضاعفات منفصلة.
قبل زيارتك
ما الذي يجب تحضيره
الفحوصات والاختبارات المطلوبة
إذا كانت لديك بالفعل نتائج فحوصات حديثة وصالحة، فأحضر التقارير. وإن لم يكن كذلك، فيمكن عادةً إكمال هذه الفحوصات في الصين قبل الإجراء.
تصوير طارئ للورك وفحص عصبي وعائي وتقييم الوظيفة والإدراك قبل الإصابة؛ مع فحوص الدم والقلب والرئتين ومضادات التخثر والعدوى والتخدير بالتزامن ومن دون تأخير غير ضروري.
السؤال عن كيفية السقوط والمشي والسكن قبل الإصابة، وفحص قرحات الضغط والتجفاف والهذيان والإصابات الأخرى والحالة العصبية الوعائية للطرف.
تقييم الخطر القلبي الرئوي المرتبط بالإسمنت وفقر الدم ومضادات التخثر والمشكلات الطبية القابلة للعكس، مع تجنب تأخير الجراحة بلا ضرورة.
المستندات والمواد التي يجب إحضارها
مطلوب إحضاره
الصور والتقارير وقائمة الأدوية والحساسيات وسجلات العمليات والأطراف الاصطناعية السابقة ونتائج الزرع أو علم الأمراض ذات الصلة بالحالة الحالية.
معلومات الإدراك واستخدام أداة المشي والسكن والرعاية قبل الإصابة، وخط الوظيفة الأساسي الذي تقدمه الأسرة أو مقدم الرعاية.
وقت آخر جرعة من مضاد التخثر والتاريخ القلبي الرئوي وصور الورك السابقة ورغبات المريض المسبقة للرعاية.
المرافق والدعم
ينبغي أن يساعد شخص بالغ موثوق في الدخول والخروج والنقل والأدوية والرعاية اليومية المبكرة؛ وقد تحتاج الحالات المعقدة إلى دعم مدة أطول.
بعد العلاج
التعافي والمتابعة
الحركة المبكرة والتغذية والوقاية من قرحات الضغط والخثار والهذيان واستمرار التأهيل كلها مهمة بالقدر نفسه.
يستلزم ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر أو تورم الطرف أو الحمى أو النزّ أو السقوط أو عدم استقرار المفصل رعاية طبية سريعة.
يتأثر التعافي العام بعد كسر الورك غالباً بالهشاشة والإدراك السابقين؛ ويحتاج الهذيان المستمر أو صعوبة تناول الطعام أو تراجع الحركة إلى تقييم طبي أيضاً، لا إلى زيادة التمارين وحدها.
جدول المتابعة
يستمر تقييم الألم والهذيان والقلب والرئتين والحركة في المستشفى؛ وبعد الخروج يُراجع الجرح والتحميل والتأهيل وتُستكمل إدارة الوقاية من السقوط وهشاشة العظام.
الحالات ذات الصلة
الحالات التي يعالجها هذا الإجراء
هل أنت مستعد للتخطيط لـ الاستبدال النصفي الإسمنتي لمفصل الورك في الصين؟
دع Carevia تساعدك في العثور على المستشفى المناسب، وتنسيق علاجك، وترتيب كل تفاصيل رحلتك الطبية.
الأسئلة الشائعة
هل تحتاج إلى إرشاد مخصص؟
يمكن لمنسقي الرعاية لدينا مساعدتك في تقييم ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لحالتك.
اتصل بنا