الوقاية من السكتة بمضادات التخثر الفموية المباشرة للرجفان الأذيني

تقي مضادات التخثر الفموية المباشرة المرضى المؤهلين المصابين بالرجفان الأذيني من السكتة الإقفارية بخفض خطر تكوّن الخثرات، وتُفضل عادةً على الوارفارين، لكنها لا تناسب جميع حالات الصمامات أو وظائف الكلى.

يجب أن يستند قرار مضاد التخثر إلى تقييم خطر السكتة حسب الدليل المحلي واتخاذ القرار المشترك، لا إلى وجود الأعراض وحده. يجب تحديد جرعة مضاد التخثر الفموي المباشر (DOAC) وفق معايير الدواء المحدد لوظائف الكلى والعمر والوزن والتداخلات، ولا يجوز خفضها بلا مسوغ. الخطر الرئيسي هو النزف؛ وتُستخدم درجة النزف لتصحيح عوامل الخطر وتعزيز المتابعة، ولا ينبغي أن تكون وحدها سبباً لرفض مضاد التخثر. تختلف مكونات DOAC وعدد مرات تناولها، ولا يمكن استبدال بعضها ببعض بالجرعة نفسها. لا يقتصر العلاج على وصف الدواء؛ بل يتطلب ضمان الجرعة الصحيحة وتناوله في موعده والتعرف إلى النزف والمراجعة الدورية لوظائف الكلى ووضع خطة للإيقاف والاستئناف عند الجراحة أو المرض الحاد أو إضافة دواء متداخل؛ وقد يؤدي تفويت الجرعة إلى تراجع الحماية سريعاً.