الاستبدال الكلي التشريحي لمفصل الكتف
يعيد الاستبدال الكلي التشريحي لمفصل الكتف (Anatomic TSA) بناء المفصل باتجاه الكرة والجوف الطبيعي، ويُستخدم عادةً للفُصال العظمي الحقاني العضدي الشديد عندما تكون الكفة المدورة سليمة أو قابلة للإصلاح وتسمح حالة عظم الحق بالجراحة.
يعيد الاستبدال الكلي التشريحي بناء المفصل الحقاني العضدي باتجاه الكرة والجوف الطبيعي، ويناسب تضرر الأسطح المفصلية المصحوب بأعراض حين تكون الكفة المدورة سليمة أو قابلة للإصلاح ويكون مخزون عظم الحق كافياً. يجب قبل العملية تأكيد مصدر الألم وتقييم الكفة المدورة والعضلة الدالية والعصب الإبطي وميل الحق إلى الخلف؛ فهذه العوامل تؤثر في موضع المكونات والثبات والقوة بعد العملية. تهدف الجراحة عادةً إلى تخفيف ألم المفصل وتحسين النوم ومدى الحركة العملي، لكنها لا تضمن العودة إلى مستوى كتف سليم. تشمل المخاطر الرئيسية العدوى والتيبس وأذية العصب وفشل الكفة وارتخاء المكوّن الحقاني والكسر وعدم الثبات والاهتراء وإعادة الجراحة.
مرجع سريع
العلاج
1 hours – 2 hours
الملاحظة
1.4 months – 2.8 months
القسم
جراحة العظام
لمن هذا مناسب
هل الاستبدال الكلي التشريحي لمفصل الكتف مناسب لك؟
مرشحون مناسبون
- استمرار الألم الواضح والتقييد الوظيفي بعد العلاج غير الجراحي، مع سلامة الكفة المدورة أو إمكان إصلاحها وملاءمة مخزون عظم الحق وشكله لإعادة البناء التشريحي.
- تأثير الألم في النوم واللبس والعناية الشخصية، وعدم تحقيق خيارات مناسبة مثل الدواء وتعديل النشاط والحقن أو التأهيل نتيجة مقبولة.
- توفر وظيفة العضلة الدالية والأعصاب، وقدرة المريض على حماية الأنسجة المرممة مثل العضلة تحت الكتف وإكمال تأهيل مرحلي يمتد عدة أشهر.
قد لا يكون مناسبًا
- خلل وظيفي ضخم غير قابل للإصلاح في الكفة المدورة، أو فقد وظيفة العضلة الدالية أو العصب الإبطي، بما يمنع توفير قوة مستقرة للطرف التشريحي.
- نشوء أعراض الكتف أساساً من العمود الرقبي أو الأعصاب المحيطية أو آفة تحت الأخرم وحدها، لا من تضرر السطح الحقاني العضدي.
- عدوى نشطة أو عيب شديد في عظم الحق لا يمكن تدبيره أو خطر طبي كبير لم يُحسّن، أو عدم القدرة على الالتزام بالحمالة والتأهيل المرحلي.
العملية خطوة بخطوة
كيف يعمل الاستبدال الكلي التشريحي لمفصل الكتف
تقييم الكفة ومخزون العظم
تُؤكد دواعي الاستبدال التشريحي ووظيفة الكفة وشكل الحق وخطة الطرف الاصطناعي والحد الفاصل بين الاستبدال التشريحي والعكسي.
إعادة البناء التشريحي
تُعالج أسطح رأس العضد والحق وتُزرع المكونات العضدية والحقانية باتجاهها التشريحي الطبيعي، وتُرمم الأنسجة الرخوة ذات الصلة.
حماية تعافي الأنسجة الرخوة
يُغلق الشق وتُستخدم الحمالة، ثم توضع خطة مرحلية للحركة والتأهيل وفق الأنسجة المرممة والثبات.
متابعة الوظيفة والطرف الاصطناعي
تُراجع الحركة والقوة وفق مراحل التئام الأنسجة الرخوة، ويُوسّع استخدام الذراع تدريجياً، وتُراقب سريرياً وبالتصوير عند الحاجة وضعية الطرف والكفة والجانب الحقاني.
يمكن اتباع مسار جراحة اليوم الواحد أو الإقامة؛ ويجب حماية ترميم الأنسجة الرخوة مبكراً، ويستغرق استرداد الحركة والقوة عادةً عدة أشهر.
معلومات التكلفة
تقدير تكلفة الاستبدال الكلي التشريحي لمفصل الكتف
ما الذي يتضمنه
يجب أن يقدم مستشفى يجري استبدال الكتف سعراً للمسار الكامل بالدفع الذاتي باليوان الصيني من دون تأمين طبي حكومي. اذكر في طلب السعر علامة الطرف التشريحي ومكوناته العضدية والحقانية، وما إذا كانت هناك حاجة إلى طُعم عظمي أو تثبيت خاص، واطلب إدراج تصوير ما قبل العملية وتحاليلها والجراحة والتخدير والإقامة والحمالة والتأهيل بعد العملية كل على حدة؛ وتُحسب عيوب العظم المعقدة والمضاعفات وإعادة الجراحة منفصلة.
قبل زيارتك
ما الذي يجب تحضيره
الفحوصات والاختبارات المطلوبة
إذا كانت لديك بالفعل نتائج فحوصات حديثة وصالحة، فأحضر التقارير. وإن لم يكن كذلك، فيمكن عادةً إكمال هذه الفحوصات في الصين قبل الإجراء.
فحص الكتف وصور الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) للحق والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الموجات فوق الصوتية للكفة حسب الحاجة؛ مع تحاليل ما قبل العملية والتقييم الطبي والتخديري.
تسجيل مدى الحركة الفاعل والمنفعل وقوة الكفة ووظيفة العضلة الدالية والعصب الإبطي، وتقييم توافق الألم مع الآفة في الصور.
التخطيط ثلاثي الأبعاد بحسب عيب العظم والجراحات السابقة، ومراجعة السكري ومضادات التخثر والتدخين والعدوى ودعم التأهيل.
المستندات والمواد التي يجب إحضارها
مطلوب إحضاره
الصور والتقارير وقائمة الأدوية والحساسيات وسجلات العمليات والأطراف الاصطناعية السابقة ونتائج الزرع أو علم الأمراض ذات الصلة بالحالة الحالية.
سجلات الحقن والتأهيل وإصلاح الكفة أو جراحة عدم الثبات السابقة، ولا سيما تقرير العملية الأصلي ومعلومات الغرسات.
معلومات عمل المريض ورياضته ويده المهيمنة واحتياجات العناية الذاتية المنزلية، وترتيبات استخدام الحمالة والمساعدة اليومية بعد الخروج.
المرافق والدعم
ينبغي أن يساعد شخص بالغ موثوق في الدخول والخروج والنقل والأدوية والرعاية اليومية المبكرة؛ وقد تحتاج الحالات المعقدة إلى دعم مدة أطول.
بعد العلاج
التعافي والمتابعة
استخدم الحمالة وقيّد الرفع الفاعل والدوران الخارجي وتحميل الوزن ورفع الأشياء وفق التعليمات؛ فالقيود الدقيقة تعتمد على العملية وترميم الأنسجة الرخوة.
يتحسن الألم عادةً قبل عودة القوة؛ وقد يؤثر التأهيل السريع جداً أو البطيء جداً في النتيجة.
غالباً تلزم مساعدة في الأنشطة اليومية المبكرة؛ وقد تضرر الأنسجة المرممة عند دفع الجسم بالذراع المصابة أو الدوران الخارجي المفاجئ أو رفع الثقل، فانتظر إذناً واضحاً من الفريق.
جدول المتابعة
يُفحص الجرح ووظيفة الأعصاب وموضع الطرف الاصطناعي مبكراً، ثم تُعدل الحمالة والتأهيل على مراحل. تستلزم الحمى أو النزّ أو الضعف المفاجئ أو تغير الإحساس أو الشعور بالخلع تقييماً سريعاً.
هل أنت مستعد للتخطيط لـ الاستبدال الكلي التشريحي لمفصل الكتف في الصين؟
دع Carevia تساعدك في العثور على المستشفى المناسب، وتنسيق علاجك، وترتيب كل تفاصيل رحلتك الطبية.
الأسئلة الشائعة
هل تحتاج إلى إرشاد مخصص؟
يمكن لمنسقي الرعاية لدينا مساعدتك في تقييم ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لحالتك.
اتصل بنا