مجموعة أمراض عضلية هيكلية تصيب المفصل الصدغي الفكي وعضلات المضغ والبنى المرتبطة، وتظهر غالبا بألم في منطقة المفصل وطقطقة ومحدودية فتح الفم.

الأعراض الشائعة
ركّز أولاً على أكثر مؤشرات القرار فائدة: الأعراض الشائعة، والمرضى أو الحالات التي تستدعي المراجعة عادةً، وأي علامات تحتاج إلى تقييم أسرع.
الأعراض الشائعة
علامات يلاحظها المرضى غالبًا قبل التقييم
اضطراب حركة الفك السفلي، مثل زيادة أو نقص فتح الفم أو انحرافه أو التواء مساره، مع قفل مفصلي عابر أو متقطع أثناء الفتح والإغلاق
الألم يكون غالبا في منطقة المفصل أو العضلات المحيطة أثناء فتح الفم والمضغ، وعادة لا يوجد ألم عفوي
الأصوات المفصلية ثلاثة أنواع: طقطقة أثناء الفتح غالبا صوت مفرد وقد يكون مزدوجا في إزاحة القرص الأمامية القابلة للإرجاع؛ صوت طحن أو خشخشة قد يظهر مع انثقاب القرص أو تمزقه أو انزياحه؛ صوت احتكاك مستمر يشبه فرك الورق ويظهر في خشونة العظم أو الغضروف في الفصال المفصلي
قد تظهر أعراض أخرى مثل صداع وأعراض أذن كطنين أو نقص سمع وأعراض عينية وصعوبة بلع أو كلام وتعب عام مزمن
متى يجب طلب التقييم
المرضى والحالات النموذجية التي تستدعي المراجعة
تكثر في عمر 20-30 سنة
النساء أكثر من الرجال بمقدار 2-4 مرات
من لديهم قلق أو اكتئاب أو ضغط أو توتر أو شخصية كمالية
من لديهم صرير أو عادة شد الأسنان
من لديهم تداخل إطباقي أو سوء إطباق أو فقد أضراس خلفية أو أطقم غير مناسبة
من لديهم تاريخ رض وجهي فكي
من لديهم عادة فتح الفم كثيرا أو العض على أشياء صلبة
ألم أمام الأذن يستمر أكثر من أسبوع ويؤثر في الأكل أو الكلام أو فتح الفم
طقطقة أو احتكاك في المفصل عند الفتح أو الإغلاق أو المضغ، مع ألم أو بدونه
محدودية فتح الفم أو انحراف الفك عند الفتح
توقف أو قفل أثناء فتح الفم يحتاج إلى حركة جانبية للاستمرار
صداع أو ألم أذن طويل الأمد غير مفسر
انزعاج مفصلي أو محدودية فتح بعد تقويم أو ترميم
طرق العلاج
يتبع العلاج مبادئ المحافظ والقابل للعكس ومتعدد التخصصات
تثقيف المريض: شرح الطبيعة الحميدة والمحدودة ذاتيا غالبا لـ TMD لتخفيف القلق، وتجنب فتح الفم الواسع والطعام الصلب أو القاسي وتغيير العادات السيئة والحفاظ على دفء منطقة المفصل
العلاج المحافظ: كمادات دافئة، علاج طبيعي، جبيرة إطباقية، حقن حمض الهيالورونيك داخل المفصل لتزليق المفصل وتقليل الاحتكاك
العلاج المحافظ غير القابل للعكس: تعديل الإطباق أو التقويم
العلاج غير القابل للعكس: في عدد قليل جدا من الحالات ذات التشخيص المفصلي الواضح وفشل العلاج غير الجراحي القابل للعكس وتأثر نوعية الحياة بشدة، قد تدرس جراحة المفصل أو إعادة بناء الإطباق
ما الذي يؤثر عادةً في خطة العلاج
التقييم السريري
هذه هي المجالات الرئيسية التي يراجعها الأطباء عادةً أولاً. إذا كانت لديك بالفعل تقارير فحوصات أو صور ذات صلة، فأحضرها لتسريع التقييم. إنها مفيدة ولكنها ليست مطلوبة، ويمكن أيضًا إكمال الفحوصات نفسها في الصين.
تقييم منطقة المفصل: موضع الألم
طبيعته
مدته
العوامل المحرضة مثل فتح الفم أو المضغ أو الكلام
وجود طقطقة أو احتكاك
وجود قفل
تقييم حركة الفك السفلي: أقصى فتحة فموية
مسار الفتح
مدى الحركة
تقييم عضلات المضغ: وجود تضخم
مضض
تشنج
تقييم الإطباق: وجود تداخلات
سوء إطباق
عضة عميقة
بروز عميق
فقد الأسنان الخلفية
نقاط عالية في الترميمات
تقييم نفسي وسلوكي
قبل السفر
أحضر تاريخ علاج الأسنان السابق
ملاحظات التخطيط
تقييم مسبق مطلوب
يلزم فحص داخل الفم لدى طبيب أسنان، وقد تجرى سبر لثوي واختبارات حيوية وصور حول ذروية أو بانورامية أو CBCT قبل الخطة. تشمل الفحوص تقييم تناظر الوجه، ودرجة ومسار فتح الفم، وطقطقة أو احتكاك المفصل، ومضض أمام الأذن وعضلات المضغ، ورؤية وجود تداخلات أو تماس مبكر أو ثبات الإطباق داخل الفم. تشمل الصور صورة بانورامية لتقييم شكل اللقمة والعظم والتناظر، وMRI للمفصل الصدغي الفكي لتقييم موضع وشكل القرص. ينصح بإحضار الفحص الفموي وMRI للمفصل.
تقييم مسبق عن بُعد
يمكن إرسال صور داخل الفم ومسار الألم أو التورم والسجلات والصور السنية السابقة عن بعد للفرز الأولي وتقدير الإلحاح واتجاه العلاج؛ أما التشخيص النهائي فيتطلب فحصا داخل الفم وصورا عند الحاجة.
تقييم متعدد التخصصات
ينصح، بحسب الحالة، بتقييم مشترك بين جراحة الفم والوجه والفكين وطب الأسنان المحافظ واللب ودواعم السن والترميم والتقويم والتصوير والتخدير أو تخصصات عامة ذات صلة، خاصة في العدوى المعقدة أو الأورام أو الرضوض أو آفات الفك أو عند ارتفاع مخاطر الأمراض العامة.
التاريخ الطبي مهم
يؤثر تاريخ العلاج السني السابق والصور والتحسسات واستعمال مضادات التخثر أو البايفوسفونات والسكري والأمراض المناعية في التشخيص والتخدير ومخاطر النزف والعدوى واختيار العلاج.
دع Carevia تساعدك في التواصل مع المتخصصين المناسبين، ومقارنة المستشفيات، والتخطيط لرحلتك العلاجية إلى الصين.