أورام الغدد اللعابية
أورام حميدة أو خبيثة تنشأ في الغدد اللعابية. أكثرها في النكفة وغالبها حميد، لكن بعضها يميل إلى النكس أو التحول الخبيث، والجراحة هي العلاج الرئيسي.
الأعراض الشائعة
التعرّف على أورام الغدد اللعابية
ركّز أولاً على أكثر مؤشرات القرار فائدة: الأعراض الشائعة، والمرضى أو الحالات التي تستدعي المراجعة عادةً، وأي علامات تحتاج إلى تقييم أسرع.
الأعراض الشائعة
علامات يلاحظها المرضى غالبًا قبل التقييم
الأورام الحميدة: كتلة غير مؤلمة وبطيئة النمو تمتد لأشهر أو سنوات، حدودها واضحة وقوامها متوسط أو صلب وتتحرك جيدا دون شلل في العصب الوجهي. أورام النكفة الحميدة تقع أسفل شحمة الأذن أو أمام الزنمة، وأورام تحت الفك في مثلث تحت الفك، وأورام الغدد الصغيرة تحت مخاطية الفم
الأورام الخبيثة: كتلة تنمو أسرع ومؤلمة وحدودها غير واضحة وثابتة وملتصقة بالنسج المحيطة. قد يظهر شلل في العصب الوجهي أو تقرح جلد ونزف أو تضخم عقد لمفية إقليمية. يميل السرطان الكيسي الغداني إلى الغزو حول الأعصاب والانتشار على مسارها، لذلك قد يظهر الألم أو الخدر مبكرا. وقد يكون السرطان المخاطي البشروي كيسيا وبطيء النمو نسبيا
متى يجب طلب التقييم
المرضى والحالات النموذجية التي تستدعي المراجعة
الورم الغدي متعدد الأشكال أكثر في عمر 30-50 سنة
ورم Warthin أكثر لدى الرجال متوسطي وكبار السن والمدخنين
الأورام الخبيثة قد تحدث في أي عمر
ظهور كتلة غير مؤلمة في منطقة النكفة أو تحت الفك أو تحت مخاطية الفم
كبر الكتلة بسرعة خلال فترة قصيرة أو الألم أو شلل العصب الوجهي أو تقرح الجلد
اكتشاف آفة شاغلة للغدة اللعابية بالتصوير
تقييم عاجل
كتلة الغدة اللعابية التي تكبر بسرعة خلال وقت قصير أو تؤلم أو حدودها غير واضحة أو يتقرح الجلد فوقها أو يحدث شلل وجهي أو خدر أو محدودية فتح الفم أو تضخم عقد لمفية في العنق، تحتاج إلى تقييم سريع في جراحة الفم والوجه والفكين أو أورام الرأس والعنق لاستبعاد الخباثة.
طرق العلاج
اتجاهات العلاج لـ أورام الغدد اللعابية
تحتاج أورام الغدد اللعابية عادة إلى خطة تجمع بين التصوير والرشف بالإبرة أو النتيجة المرضية، ولا يكفي الحكم باللمس فقط
الأورام الحميدة تعالج غالبا بالاستئصال الجراحي الكامل، ويعتمد مدى الجراحة على موضع الورم وحجمه وعلاقته بالعصب الوجهي أو القناة
إذا اشتبه الخبث أو ثبت مرضيا، تحدد مرحلة المرض والنوع المرضي وغزو الأعصاب والعقد اللمفية مدى الجراحة ومعالجة العنق والحاجة إلى علاج شعاعي لاحق أو علاج مركب
الأورام الناكسة أو أورام الفص العميق للنكفة أو الغدة تحت اللسان أو الغدد الصغيرة أو المصحوبة بأعراض العصب الوجهي تحتاج إلى تقييم فريق متعدد التخصصات في أورام الرأس والعنق
ما الذي يؤثر عادةً في خطة العلاج
التقييم السريري
التقييمات الرئيسية لـ أورام الغدد اللعابية
هذه هي المجالات الرئيسية التي يراجعها الأطباء عادةً أولاً. إذا كانت لديك بالفعل تقارير فحوصات أو صور ذات صلة، فأحضرها لتسريع التقييم. إنها مفيدة ولكنها ليست مطلوبة، ويمكن أيضًا إكمال الفحوصات نفسها في الصين.
موضع الكتلة
الحجم
سرعة النمو
الحدود
الحركة والألم
وظيفة العصب الوجهي
تقرح الجلد
الخدر ومحدودية فتح الفم
العقد اللمفية العنقية وخطر النقائل البعيدة
الإيكو
CT أو MRI لتقييم امتداد الورم وعلاقته بالعصب الوجهي والنسج المحيطة
الرشف بالإبرة الرفيعة أو الفحص المرضي لتحديد الحميد والخبيث والنوع المحدد
قبل السفر
كيفية الاستعداد
أحضر تاريخ الأمراض العامة والعلاج السابق، وإذا وجدت صور حديثة فأحضرها
ملاحظات التخطيط
تقييم مسبق مطلوب
ينصح بإحضار إيكو الغدة اللعابية وCT أو MRI معزز، ونتائج الرشف بالإبرة الرفيعة أو الخزعة بالإبرة أو أي تقرير مرضي سابق. يجمع الطبيب بين التصوير ووظيفة العصب الوجهي والنوع المرضي لتحديد مدى الجراحة وهل يلزم حفظ العصب الوجهي أو التعامل معه، وهل يلزم علاج العقد اللمفية العنقية أو العلاج الشعاعي بعد العملية.
تقييم مسبق عن بُعد
يمكن إرسال صور داخل الفم ومسار الألم أو التورم والسجلات والصور السنية السابقة عن بعد للفرز الأولي وتقدير الإلحاح واتجاه العلاج؛ أما التشخيص النهائي فيتطلب فحصا داخل الفم وصورا عند الحاجة.
تقييم متعدد التخصصات
إذا اشتبه الخبث أو كان الورم ناكسا أو يشمل العصب الوجهي أو الفص العميق للنكفة أو يمتد نحو قاعدة الجمجمة، فينصح بتقييم مشترك بين جراحة الفم والوجه والفكين وأورام الرأس والعنق والتصوير والمرضيات والعلاج الشعاعي والترميم والتأهيل.
التاريخ الطبي مهم
يؤثر تاريخ العلاج السني السابق والصور والتحسسات واستعمال مضادات التخثر أو البايفوسفونات والسكري والأمراض المناعية في التشخيص والتخدير ومخاطر النزف والعدوى واختيار العلاج.
هل أنت مستعد لاستكشاف علاج أورام الغدد اللعابية؟
دع Carevia تساعدك في التواصل مع المتخصصين المناسبين، ومقارنة المستشفيات، والتخطيط لرحلتك العلاجية إلى الصين.